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“定时头痛”是怎么回事?头痛准时报到和这个疾病有关,能治疗

来源:互联网      2019-11-14 12:11:11 热度1334

经历过剧烈头痛的人很难忘记那次可怕的经历。59岁的张大树前段时间头疼得厉害。头痛每天都像闹钟一样出现。即使他一天吃十几片止痛药,他也无法停止。更让他担心的是疼痛会持续30年。最近,广东省第二人民医院疼痛科对一位患顽固性头痛30多年的叔叔进行了蝶腭神经节的C臂引导射频热凝术。手术后一天疼痛减轻了90%以上。

图片和文本无关紧要,只是为了分发。

来自河源紫金县的59岁的张叔叔患有顽固性头痛已有30多年。当谈到张叔叔的头痛时,全家人都很担心他。因为每次张叔叔头痛时,不仅左额顶部会疼痛,眼眶周围和眼睛内部也会出现疼痛,并伴有恶心、呕吐、左眼流泪、结膜充血等症状。“每次持续半个多小时,都很痛,”张大叔说着他已经头疼了很多年,开始哭了起来。

为了治疗头痛,张叔叔去了省内外的许多医院就医。起初,诊断是未知的。当时,袭击每1-2年发生一次。后来,疼痛发作的频率增加,各医院逐渐诊断为“丛集性头痛”。经过明确的诊断,张大书有了明确的用药方向。开始用药的效果也很好,但根没有断。

在过去的两年里,张叔叔的痛苦程度逐渐增加,袭击也越来越频繁。起初,它像闹钟一样定期到达,然后一天几次。尤其是在过去的一个月里,他的疼痛变成了持续的疼痛,药物治疗根本不起作用。为了减轻疼痛,忍受着无法忍受的疼痛的张大树继续服药。大多数时候,他不得不每天服用十几次止痛药,但疼痛仍然没有减轻。张大叔睡不着觉,非常痛苦。

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经过几关和其他医院医生的介绍,张叔叔来到广东省第二人民医院疼痛科进行治疗。主任医师兼疼痛科主任黄桥东(Huang Qiaodong)经过详细检查,并结合患者之前的头颅mr数据,确认张大树的疼痛为“慢性丛集性头痛”。

黄桥东说:“因为老张的头痛已经持续了很多年,普通止痛药已经失效,而且这种疾病的治疗非常困难。”。根据张大叔的病情,黄巧东判断,如果仅仅继续药物治疗,疼痛症状将难以改善。他认为“蝶腭神经节的射频热凝术”,即去除异常神经信号和阻断神经传导的射频技术。

为了进一步明确诊断和预测射频热凝的疗效,疼痛科医务人员在入院后分别用利多卡因和罗哌卡因对张大叔进行了2次蝶腭神经节阻滞手术,每次都能立即缓解疼痛,但张大叔的疼痛会在局部麻醉效果消失后再次出现。

经过全科医生的充分讨论,黄巧东决定对张叔叔实施C臂引导下的蝶腭神经节射频热凝术,以彻底消除头痛。最后,经过不到一个小时的手术,过程非常顺利,根据评分,手术后疼痛减轻了90%以上。张大叔突然感到轻松,脸上又出现了久违的笑容。

丛集性头痛是最严重的头痛之一,以一段剧烈头痛发作期命名。主要见于20-40岁的中青年,男性发病率是女性的4-5倍。袭击发生时没有任何警告,头痛位于前额一侧和眼眶周围。一只眼睛和眼眶周围最初的肿胀或压力感在几分钟内迅速发展成严重的肿胀疼痛或钻孔疼痛,并扩散到同一侧的额颞部和顶枕部,伴随疼痛侧的结膜充血、流泪、流鼻涕、出汗、眼睑水肿等症状。头痛通常持续15 ~ 180分钟,病人非常痛苦和不舒服。此后,症状迅速消失。

头痛一天发作一次到几次,有些像固定的时钟一样几乎在恒定的时间发生,每次发作的症状和持续时间几乎相同。它可以在几周甚至几个月后缓解,通常一年发生一两次。有些病人有明显的季节性发病,尤其是在春季和秋季。缓解期可以持续几个月到几年。60岁以上的病人很少,这表明疾病的进程会自行缓解。

慢性丛集性头痛很少见,占丛集性头痛不到10%。它可以从阵发性丛集性头痛转变为慢性头痛,或者从一开始就表现为持续性发作。慢性丛集性头痛的临床症状与阵发性丛集性头痛相同,症状持续1年以上或不超过14天,但有间歇性。

头痛发作时,可口服麦角胺、舒马曲坦等药物,使血管收缩达到治疗目的。强的松也可以口服或静脉注射,直到集群攻击停止。此外,在发作期间可以使用面罩吸氧或高压氧治疗。钙拮抗剂如氟桂利嗪和抗癫痫药物如丙戊酸钠对某些患者有效。可以试用非甾体抗炎药,如塞来昔布和双氯芬酸。

在药物治疗的同时,神经阻滞疗法是可行的,如蝶腭神经节阻滞、眶上神经或眶下神经阻滞、星状神经节阻滞等。如果神经阻滞效应不持久,应考虑射频治疗,其中蝶腭神经节的射频治疗更准确、持久。

蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节,位于翼腭窝,距鼻腔侧壁1-9毫米,形状扁平,大小约为4.22× 3.66毫米。蝶腭神经节由感觉神经纤维、副交感神经根和交感神经根组成,发出四个分支,即眶支、腭神经、鼻支和咽神经。

蝶腭神经节射频不仅能有效缓解丛集性头痛,而且对一些顽固性偏头痛、蝶腭神经痛、不典型面部疼痛、肿瘤引起的头面疼痛和各种鼻炎也有很好的疗效。此外,蝶腭神经节射频操作简单,并发症少且轻微,安全性高,是治疗上述疾病的有效方法。

记者:高龙

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